.png)
Kanceri i mëlçisë është një formë shumë agresive e kancerit. Kanceri i mëlçisë është kanceri i pestë më i zakonshëm tek meshkujt dhe i shtati më i shpeshti tek femrat.
Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, ajo shkakton rreth 600,000 vdekje në vit, duke e bërë atë shkakun e tretë kryesor të vdekjeve nga kanceri në mbarë botën. Rritje ka pasur në dekadën e fundit në mbarë botën por edhe në vendin tonë. Incidenca e kancerit të mëlçisë ndryshon në mënyrë të konsiderueshme nga rajoni në rajon. Gjendet në frekuencë të lartë, p.sh. në Kinë, Hong Kong etj. Në Greqi ka një frekuencë të moderuar por duket të jetë më e lartë, krahasuar me atë të Evropës Perëndimore dhe Veriore.
Emigrantët nga vendet me shkallë të lartë të hepatitit kanë një peshë të konsiderueshme të rritjes së vërejtur në Greqi . Kanceri i mëlçisë kërcënon të bëhet i madh në dekadën e ardhshme nëse epidemia e virusit të hepatitit nuk trajtohet në kohën e duhur.
Ka dy lloje të ndryshme të kancerit të mëlçisë. Primari që fillon nga mëlçia, dhe sekondari që shfaqet në një pjesë tjetër të trupit dhe përhapet (metastazon) në mëlçi. Qoftë parësor apo metastatik, zakonisht ka një prognozë shumë të keqe.
Kur malinjiteti origjinal zhvillohet në një pjesë të mëlçisë, quhet karcinoma hepatocelulare ose hepatoma malinje ose kancer primar i mëlçisë dhe nëse tumori në mëlçi vjen nga metastazat e kancerit nga organe të tjera, si zorra e trashë, stomaku etj. mëlçinë. Një lloj tjetër i kancerit të mëlçisë shfaqet tek fëmijët, hepatoblastoma .
Shkaku i saktë i kancerit primar të mëlçisë nuk dihet, por disa faktorë mund të rrisin rrezikun, si infeksioni i hepatitit B ose C, konsumimi afatgjatë i alkoolit dhe cirroza e mëlçisë.
Mëlçia është organi i parë kryesor i trupit, i cili merr një sasi të madhe gjaku venoz në minutë përmes venës porta dhe kjo është ndoshta arsyeja pse është vendi më i zakonshëm i metastazave në mëlçi nga çdo organ i barkut dhe veçanërisht. nga kanceri kolorektal.
Kanceri metastatik i mëlçisë është më i zakonshmi . Vatra primare mund të jenë zorrët, stomaku, gjoksi, pankreasi dhe mushkëritë.
Nga të gjithë kanceret metastatike të mëlçisë, më i rëndësishmi është ai i zorrës së trashë për shumë arsye, veçanërisht për shkak të mundësisë së trajtimit dhe madje edhe shërimit pas hepatektomisë.
Faktoret e rrezikut
Kanceri primar i mëlçisë, domethënë ai që shfaqet drejtpërdrejt në mëlçi, mund të jetë rezultati kryesor:
cirroza e mëlçisë për shkak të konsumimit afatgjatë të alkoolit
cirroza e mëlçisë për shkak të hepatitit B ose C.
- ekspozimi ndaj kancerogjenëve ose substancave toksike
Për sa i përket faktorëve të rrezikut, duhet theksuar se ai është i lidhur ngushtë me infeksionin e hepatitit B (HBV) dhe hepatitit C (HCV), duke qenë se afërsisht 80% e kancereve të mëlçisë shoqërohen me HBV dhe 10% me HCV. Është vlerësuar gjithashtu se 10-20% e pacientëve me infeksion HBV do të zhvillojnë kancer të mëlçisë gjatë jetës së tyre. Lidhja e saktë midis infeksionit HCV dhe kancerit të mëlçisë është ende duke u studiuar sot.
Është zbuluar gjithashtu se disa sëmundje të mëlçisë, si cirroza (sëmundja kronike progresive e mëlçisë), kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer të mëlçisë. Në fakt, kjo duket se vlen për cirrozën e çdo etiologjie, si për shembull kur është pasojë e alkoolizmit, hemokromatozës, kequshqyerjes etj. Gjithashtu duhet theksuar se aflatoksinat, një grup përbërësish kimikë që janë kancerogjenë dhe të pranishëm në ushqime të caktuara, si farat, misri etj., mund të kontribuojnë në zhvillimin e kancerit të mëlçisë.
Cilat janë simptomat?
Kanceri primar i mëlçisë zakonisht nuk ka simptoma në fazat e hershme. Në një fazë të hershme, kanceri i mëlçisë nuk shkakton shqetësim dhe, kur ka disa simptoma, ato janë të lehta dhe jo karakteristike për këtë gjendje. Si me të gjithë kanceret, mund të ketë një ndjenjë dobësie, humbje të forcës, anoreksi, humbje peshe dhe ethe dhjetore.
Simptomat në kancerin primar dhe dytësor zakonisht ndodhin kur kanceri ka përparuar dhe mund të përfshijnë dobësi dhe lodhje, dhimbje në pjesën e sipërme të djathtë të barkut, humbje peshe, humbje të oreksit, zverdhje të lëkurës dhe syve (i njohur si verdhëza), keqardhje. , fryrje, temperaturë
Ndërsa kanceri përparon dhe rritet në madhësi, mund të ketë dhimbje ose rëndim në zonën e mëlçisë (barku i sipërm djathtas), një ndjenjë e masës ose shtrirjes (ënjtje) në të njëjtën zonë, verdhëz (zverdhje e lëkurës dhe pjesa e bardhë e syve). ) dhe hiperpigmentimi i urinës (i bërë si raki). Duhet të theksohet se, në varësi të disa variacioneve, shenjat dhe simptomat e mësipërme mund të vërehen në sëmundje të tjera jo malinje të mëlçisë.
Të Simptomat:
- zverdhja e lëkurës dhe mukozave të syve (verdhëza)
- dhimbje në pjesën e sipërme të djathtë të barkut poshtë brinjëve
- humbje peshe
- ulje e oreksit
- ethe
- nauze dhe të vjella
- dobësi e përgjithshme dhe lodhje
- ënjtje e mëlçisë dhe ënjtje e barkut (asciti)
Diagnoza
Ekzaminimet për diagnozën e tij përfshijnë analiza gjaku, tomografi kompjuterike, rezonancë magnetike, biopsi, skanim PET.
Së pari, merret një histori e detajuar nga mjeku, në të cilën kërkohen indikacione të predispozicionit familjar ndaj kancerit në përgjithësi dhe kancerit të mëlçisë në veçanti. Ata gjithashtu vlerësojnë nëse ka faktorë rëndues dhe simptoma të dyshimta për sëmundjen. Vijon ekzaminimi i kujdesshëm i pacientit dhe urdhërohen disa analiza laboratorike në një drejtim specifik për të konfirmuar ose jo diagnozën e kancerit.
Nga analizat e gjakut, më të rëndësishmet janë testet e funksionit të mëlçisë (tregojnë se sa mirë funksionon mëlçia), shënuesit e hepatitit (që tregojnë nëse pacienti ka ose ka pasur hepatit B ose C në të kaluarën) dhe shënuesit e kancerit janë shpesh tregues të prania e kancerit të mëlçisë. Nga këto të fundit, më i rëndësishmi është përcaktimi i α-globinës fetale (AFP), e cila rritet ndjeshëm në 50-70% të rasteve me kancer primar të mëlçisë.
Duhet theksuar se ky indeks mund të jetë relativisht i lartë në format e tjera të kancerit, si kanceri i testikujve, pankreasit, stomakut etj. Nga testet imazherike (fotografimi i mëlçisë), më të dobishmet për diagnostikim janë ekografia, tomografia e kompjuterizuar. , rezonancë magnetike, angiografi dhe shintigrafi të mëlçisë. Secila prej tyre mund të zbulojë zona jonormale në mëlçi që janë tregues të pranisë së një tumori.
Konfirmimi i pranisë së kancerit, megjithatë, bëhet vetëm me biopsi të mëlçisë, e cila mund të bëhet duke marrë një pjesë të vogël të tumorit, ose gjatë operacionit ose me një gjilpërë të veçantë (pa operacion) ose edhe në mënyrë laparoskopike, kur tumori është në sipërfaqja e mëlçisë. Ky mostër nga tumori ekzaminohet nën mikroskop për praninë e qelizave kancerogjene.
Skenimi i tregon mjekut se sa i përhapur është kanceri. Kjo ndihmon ekipin e trajtimit që ju monitoron të vendosë se cili trajtim është më i miri për ju.
Faza e një tumori lidhet me madhësinë e tij, nëse ai ka pushtuar enët e gjakut ose është përhapur në organet përreth mëlçisë, në zgavrën e barkut ose në organe më të largëta.
Stadifikimi në kancerin primar të mëlçisë mund të përfshijë gjithashtu vlerësimin e funksionit themelor të mëlçisë.
Cili është trajtimi?
Regjimi i trajtimit varet nga stadi i sëmundjes (dmth shtrirja e saj), mosha biologjike (jo aktuale, por cilësia e shëndetit për moshën e caktuar), gjendja e mëlçisë (sa mirë funksionon) dhe gjendja e përgjithshme e pacientin.
Prognoza është rezultati i pritshëm i një sëmundjeje. Ju duhet të diskutoni me mjekun tuaj prognozën e rrjedhës së sëmundjes tuaj, por nuk është e mundur që një mjek të bëjë një parashikim 100% të saktë.
Kirurgjia e kancerit të mëlçisë quhet rezeksion i mëlçisë. Është trajtimi kryesor për kancerin primar. Heqja kirurgjikale e një tumori (rezeksioni i mëlçisë) synon të heqë tumorin dhe indin përreth të mëlçisë pa lënë pas asnjë zonë kanceri. Meqenëse ky opsion zakonisht kufizohet tek ata pacientë me funksion të shkëlqyer të mëlçisë, në mënyrë ideale pa cirrozë, ka shumë pak njerëz që kualifikohen për të.
Në atë dytësore, operacioni kryhet vetëm nëse kanceri nuk është përhapur në të gjithë mëlçinë, ose kur nuk është përhapur në pjesë të tjera të trupit.
Trajtime të tjera përfshijnë ablacionin me radiofrekuencë (RFA), injeksion alkooli, krioterapi, kimioterapi dhe kemoembolizim, radioterapi, trajtim konservativ endoskopik.
Kohët e fundit është zhvilluar një metodë e re për këta pacientë të pashpresë. Është “Koagulimi me radiofrekuencë”, pra shkatërrim-nekroza e vatrave kancerogjene pa heqje të tumoreve. Kjo arrihet duke aplikuar një pllakë metalike shumë të hollë në qendër të tumorit e cila është e lidhur me një burim energjie që lëshon valë radio që përfundimisht e ngrohin tumorin deri në 95 gradë Celsius duke rezultuar në nekrozë të plotë të qelizave të tij dhe shkatërrimin e tij. Radioterapia është një metodë minimale invazive që më së shpeshti kryhet pa kirurgji.
Mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu një kombinim të dy ose më shumë opsioneve të trajtimit të mësipërm. Në përgjithësi, kanceri i mëlçisë është i vështirë për t'u trajtuar përveç nëse tumori është relativisht i vogël dhe ndodhet në një lob të mëlçisë, por, në shumicën e rasteve, sëmundja diagnostikohet në një fazë të avancuar, kur kanceri është i paoperueshëm. Trajtimi kirurgjik, kur indikohet, është trajtimi i vetëm dhe më efektiv që mund të ofrojë trajtim të përhershëm.
Transplantimi i mëlçisë është kryer në të kaluarën, por është treguar se kanceri zakonisht rishfaqet (rikthim) dhe aktualisht nuk rekomandohet. Σ τNë pacientët me cirrozë dhe SKK, një transplant i hershëm i mëlçisë mund të jetë efektiv. Nëse transplantimi është i disponueshëm, atëherë ndoshta është alternativa më e mirë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët me tumore më të vogla se 4 cm në madhësi, të cilët gjithashtu shfaqin shenja të dështimit të mëlçisë. Kur trajtimi kirurgjik, si në shumicën e rasteve, nuk ka vend në trajtimin e sëmundjes, duke aplikuar forma të tjera trajtimi që janë paliative (jo terapeutike), pacienti mund të çlirohet nga simptomat e tij dhe t'i ofrohet një cilësi më e mirë jete. zgjasin kohën e tij të mbijetesës.
Si mund të përmirësohet prognoza në kancerin e mëlçisë?
Kjo mund të arrihet nëse pacientët me rrezik të lartë (bartës të hepatitit B ose C, cirrotikë të çdo etiologjie) kontrollohen në intervale të rregullta në mënyrë që sëmundja të diagnostikohet në një fazë relativisht të hershme, duke qenë se më pas mund t'i nënshtrohen operacionit. Por ajo që do të ndihmojë në përmirësimin e shëndetit publik dhe uljen e incidencës së kancerit të mëlçisë është vaksinimi i rregullt për të parandaluar infeksionin e hepatitit B dhe, për më tepër, profilaksia kundër hepatitit C dhe informacioni për pasojat e alkoolizmit që çon në cirrozë alkoolike.
Ka prova të forta që konsumimi i kafesë mund të zvogëlojë shanset e një personi për kancer të mëlçisë.
bubullimalana@gmail.com