Problemet e këmbëve me diabetin - këshilla nga një endokrinolog

 

Problemet e këmbëve me diabetin

Të gjithë kanë dëgjuar se diabeti mund të shkaktojë probleme serioze me këmbët. Në të vërtetë, dëmtimi i këmbës në diabetin mellitus është një ndërlikim mjaft i zakonshëm dhe ndonjëherë i rëndë, shkaku kryesor i të gjitha  amputimeve jo-traumatike.

Pse po ndodh kjo?

Ekzistojnë dy mekanizma kryesorë të dëmtimit të këmbës
1. Dëmtimi i nervit (neuropatia diabetike). Një rritje e zgjatur e sheqerit në gjak çon në dëmtimin e nervave të vegjël; Së pari, dëmtohen fibrat më të largëta nga qendra e trupit, të cilat janë përgjegjëse për ndjeshmërinë, kështu që këmbët janë të parat që vuajnë. Humbja e ndjeshmërisë çon në një ulje të aftësisë për të ndjerë dhimbje dhe presion, dhe pa këto ndjesi, misrat, deformimet e këmbëve ndodhin shumë më shpesh dhe më shpejt; rrit rrezikun e dëmtimit aksidental të lëkurës, indeve të buta, kockave dhe kyçeve. Çrregullimet e rënda shqisore rrisin rrezikun e ulcerave afatgjata jo shëruese në vendet e presionit të shtuar në indet e këmbës.

2. Mungesa e qarkullimit të gjakut (angiopatia diabetike, ateroskleroza e arterieve të këmbëve). Një rritje e zgjatur e niveleve të sheqerit në gjak, zakonisht së bashku me një rritje të presionit të gjakut dhe kolesterolit, çon në ngushtimin ose bllokimin e plotë të arterieve me pllaka aterosklerotike, domethënë, fluksi i gjakut në gjymtyrë zvogëlohet ndjeshëm. Furnizimi i dobët i gjakut në lëkurë dhe indet e buta çon në rritjen e cenueshmërisë së tyre - domethënë, plagët dhe lëndimet ndodhin shumë lehtë, dhe shërimi i tyre është shumë i vështirë. Mungesa e rëndë e rrjedhës së gjakut mund të çojë në ulçera dhe gangrenë edhe pa dëmtime të jashtme.

Kush ka më shumë gjasa të përjetojë këto komplikime?
Faktori kryesor i rrezikut është një rritje kronike e niveleve të sheqerit në gjak. Jo në vetvete përvoja e diabetit, por përvoja e kompensimit të dobët. Humbja e rëndë e ndjeshmërisë, çrregullimet e konsiderueshme të rrjedhjes së gjakut, pirja e duhanit, pleqëria, shikimi i dobët, dështimi i veshkave dhe ulcerat e kaluara të këmbës rrisin gjithashtu rrezikun e ulcerave dhe amputimeve. Njohja dhe ndjekja e kujdesit të duhur të këmbëve mund t'i zvogëlojë shumë këto rreziqe.

Si të identifikoni problemet e këmbëve?
Ekzaminimi i këmbëve me një vlerësim të rrjedhës së gjakut dhe ndjeshmërisë është një ekzaminim mjaft i thjeshtë që mund të kryejë çdo endokrinolog. Pacientët me diabet tip 2 duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të tilla një herë në vit, duke filluar nga momenti i diagnostikimit. Pacientëve me diabet tip 1 rekomandohet që të bëjnë një kontroll vjetor duke filluar pesë vjet nga diagnoza.

Sindroma e këmbës diabetike nuk zhvillohet menjëherë. Duhen vite dhe dekada të menaxhimit të dobët të diabetit përpara se të zhvillohen probleme serioze shqisore dhe të qarkullimit të gjakut. Kjo do të thotë se problemet mund të parandalohen me trajtim adekuat të diabetit. Ju nuk keni pse të kënaqeni duke u ndjerë mirë. Qëllimet e trajtimit janë parandalimi i komplikimeve duke arritur objektivat e sheqerit në gjak, presionit të gjakut dhe kolesterolit, jo vetëm duke shmangur etjen dhe urinimin e shpeshtë.
Edhe nëse tashmë ka probleme, ndjekja e rregullave të kujdesit për këmbët mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e ulçerës. Edhe nëse janë formuar ulçera, diagnoza dhe trajtimi i duhur shpëton këmbët - dhe për rrjedhojë jetën.